1. Этиопатогенез, классификация
воспалительных заболеваний предстательной железы
Предстательная железа выполняет важные функции.
1. Участвует в механизме эрекции.
Вырабатываемые ей гормоны, поступая в кровь задают суточные (циркадианные) биоритмы сексуальной активности. От концентрации гормонов зависит уровень либидо.
2. Участвует в осуществлении репродуктивной функции.
3. Является органом регулирующим мочеиспускание.
Воспалительное заболевание предстательной железы - простатит - полиэтиологическое инфекционно-аллергическое заболевание, возникающее, как правило, на фоне очагов хронической инфекции, связанное с понижением иммунного статуса организма, характеризующееся поражением собственно ткани железы с вовлечением других половых органов, длительным течением со склонностью к хронизации, тенденцией к возникновению у больных поражения репродуктивной функции и сексуальных расстройств.
По этиологическому признаку выделяют две основные группы причин этого заболевания: экзогенные, т.е. инфекционные, и эндогенные - связанные с патологией строения и кровообращения (застойные).
Чаще всего возбудителями инфекционного простатита являются бактерии, вирусы, трихомонады, грибы, а также бактерии, мигрировавшие из очагов хронической инфекции (гайморит, тонзиллит, кариозные зубы, холецистит и др.).
Причинами второй группы простатитов являются застой секрета в предстательной железе, застой крови в органах малого таза.
В патогенезе хронического простатита предрасполагающими факторами являются: наличие местного или общего инфицирования, воспалительные заболевания смежных органов, переохлаждение, венозный застой в органах малого таза, неправильный режим половой жизни и т.д.
В совокупности этих причин, решающее значение имеет ряд анатомо-физиологических особенностей, предрасполагающих к развитию застойных явлений и воспалительных процессов в предстательной железе: большой кровоток через предстательную железу; железистый характер ее
строения; извилистость альвеол и выводных протоков; близость железы к задней уретре и отсутствие мышечных жомов у выводных протоков, открывающихся в заднюю уретру.В наиболее обобщенном виде эти данные отражены в классификации простатитов И.Ф.Юнда (1987).
Классификация простатита
I.Инфекционный простатит
1.Неспецифический (грамположительная и грамотрицательная флора, L-формы, бактерии, микоплазмы, вирусы)
2.Специфический (микобактерии туберкулеза, трихомонады, хламидии, грибы, гонококки, трепонема бледная)
II.Неинфекционный простатит (простатоз)
1.Гормонально-дистрофический
2.Аллергический (аутоимунный)
3.Вегетососудистый (застойный)
III.Простатит смешанной этиологии
1.Простатоз + инфекция - простатит
2.Инфекция
® простатит ® простатоз (склероз предстательной железы)IV.Редкие (неклассифицируемые) формы простатита: гранулематозный, синдром Рейтера, калькулезный, актиномикозный и др.
По течению различают острый и хронический простатиты. При длительном, хроническом течении простатита наиболее частыми осложнениями являются: абсцесс предстательной железы, половые расстройства, бесплодие, склероз предстательной железы. Зачастую в патологический процесс вовлекаются окружающие предстательную железу органы и развиваются везикулиты, колликулиты и др..
